惠州本地宝 > 办事指南 > 惠州社保 > 惠州医疗保险 > 惠州城乡居民医保报销条件
惠州城乡居民医保报销条件
2023-02-22 15:15【我要纠错】

【导语】:一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的。

  一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:

  1.正常享受待遇期内(医保没断缴);

  2.在定点医疗机构就医;

  3.符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;

  4.在起付线以上和封顶线之内;

  5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

  甲乙类药品如何报销?

  医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”,两个分类的药品在计算报销金额时,纳入报销范围的比例也不同。医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时,要先按5%比例扣除一定的个人自付费用后,将余下费用再纳入报销范围,按规定比例报销。

  “甲类”和“乙类”药品如纳入国家集中采购的,集中采购药物有相应的支付标准,医保基金在支付标准以内按比例报销,超出医保支付标准以上部分由个人承担。

温馨提示:微信搜索公众号【惠州本地宝】,关注后在对话框回复【居民医保】获惠州居民医保缴费入口/流程、代缴指南、缴费查询、成人&新生儿参保/报销比例

手机访问 惠州本地宝首页

  • 惠州居民医保参保指南

    在惠州的市民朋友们,如果不能参加职工医保的话,可以参加居民医保,参加居民医保的需要每年缴纳费用才可以享受!

  • 惠州医疗保险缴费指南

  • 2024惠州城乡居民医保门诊报销比例

    惠州城乡居民医保一级医院门诊最高可报销75%,经转诊(含急诊)或门诊定点机构为儿童医院的60%,支付比例有所不同。

  • 惠州居民医保缴费记录和消费记录怎么查询?

    参加惠州城乡居民医保的朋友可以在粤医保微信小程序上查到自己的医保缴费记录和医保消费记录哦。

  • 2025年度惠州居民医保港澳台居民参保指南

    根据惠州医保最新的参保要求,在惠州市居住且办理港澳台居住证的未就业港澳台居民可以参加惠州城乡居民医保,可选择线上办理或窗口现场办理。

  • 惠州大中专学生居民医保参保登记指引

    在惠州的大中专学生,可以通过学校统一报名,需要的材料为《惠州市居民医保参保登记表》以及身份证。

  • 惠州新生儿出生费用报销医保需要提供什么材料?

    新生儿出生之后,在规定时间内参加惠州居民医保的,可以报销出生之日起的相关的费用!采用先自费后报销的方式!

  • 2025年惠州居民医保外来务工子女办理指南

    在惠州就读的外来务工子女可以办理居民医疗保险。办理条件、办理材料、办理地点,惠州本地宝为您整理好了!

  • 惠州新生儿参保后医保费怎么报销?

    新生儿出生之后,在规定时间内参加惠州居民医保的,可以报销出生之日起的相关的费用!采用先自费后报销的方式!

  • 2025外来务工子女参加惠州居民医保在哪里办?

    外来务工人员在本市中小学、幼儿园就读的子女也可由学校或幼儿园统一到学校所在地医保经办机构或社保所办理参保手续。

  • 2025惠州居民医保外来务工人员子女办理流程

    在惠异地务工人员可凭身份证、户口簿和子女身份证件,到居住地医保经办机构或所属镇街党群服务中心填写《惠州市居民医保参保登记表》办理参保。

  • 2024惠州居民医保外来务工子女参保材料

    在惠异地务工人员需提供身份证、户口簿和子女身份证件、《惠州市居民医保参保登记表》等材料。

  • 热门推荐