惠州本地宝 > 办事指南 > 惠州社保 > 惠州医疗保险 > 2024惠州居民医保报销流程
2024惠州居民医保报销流程
2023-09-05 15:22【我要纠错】

【导语】:惠州居民产生了医保费用,如果符合直接定点医院结算的,那么久可以直接刷卡报销,然后多出来的费用自付即可。

  一、申请

  以下三种情况参保人可申请报销:

  1、选定的门诊定点机构转诊(含急诊)→本市行政区域内其他定点医疗机构门诊

  支付方式:个人垫付

  报销材料:有效票据

  报销地点:选定的门诊定点机构

  2、在本市行政区域外、本市行政区域内未与社保经办机构实行电脑联网的定点医疗机构住院

  支付方式:个人垫付

  报销材料:有效票据

  报销地点:社保经办机构、或社保经办机构委托的医疗机构

  3、因病就医

  就医材料:本人社保卡(未办理社保卡的出示本人居民身份证,未办理居民身份证出示户口簿,转诊的需提供转院证明)

  (1)在与社保经办机构电脑联网的定点医疗机构就医(市外定点机构需要提供转院证明

  个人支付部分:个人账户余额或现金支付

  医保基金支付部分:社保经办机构与定点医疗机构直接结算

  (2)在未与社保经办机构电脑联网、或在本市行政区域外非定点机构、未联网结算的定点机构住院治疗

  支付方式:个人垫付

  报销时间:本次医疗终结后6个月内(特殊情况下最长不超过12个月)

  报销材料:疾病诊断证明书、出院小结原件、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单、本人社保卡(复印件)、银行账号和本人身份证复印件(本人无身份证的提供户口簿,转院的需提供转院手续,异地就读的学生需提供学校证明)等

  报销地点:社保经办机构或社保所

  (3)参保人在确诊怀孕(先登记备案

  登记备案材料:夫妻双方《身份证》、《结婚证》、《计划生育服务证》(需有本次怀孕的登记或审批)

  登记备案地点:参保地社保经办机构

  注意:未登记备案前发生的产前检查、生育等医疗费用,由参保人自负,医保基金不予支付。

  参保人异地住院终止妊娠或分娩(先登记备案):

  报销时间:终止妊娠或分娩之日起1年内

  报销材料:妻双方《身份证》、《结婚证》、《计划生育服务证》(需有本次怀孕的登记或审批)等相关证件以及婴儿《出生医学证明》或《死亡证》、出院小结、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单、本人社保卡(复印件)、银行账号等

  报销地点:参保地社保经办机构

  注:参保职工领取包干经费

  (4)选定的门诊定点机构转诊(含急诊)→本市行政区域内其他定点医疗机构门诊就诊

  支付方式:个人垫付

  报销时间:就诊之日起60日内

  报销材料:疾病诊断证明书、门诊病历、有效医疗费用票据原件、医疗费用明细清单、本人社保卡(复印件)、银行账号和本人身份证复印件(本人无身份证的提供户口簿),转诊证明等

  报销地点:选定的门诊定点机构

  二、受理

  业务人员初步核对办理人填写的办理条件及提交材料情况是否准确、完整,是否符合受理条件:

  不符合则不予受理并告知原因;

  符合则即时受理并短信通知申请人。

  另外如果属于网上申请报销的,申请人在收到短信通知后在时限内带齐申请资料原件到业务办理大厅复核,业务人员经核对无误后受理并打印回执。

  三、等待报销结果

温馨提示:微信搜索公众号【惠州本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获惠州医保最新政策、缴费比例、停保/查询入口、报销范围、医保转移、办事指南

手机访问 惠州本地宝首页

  • 2024年广东医保新生儿参保最新政策

    2024年3月18日,广东医保局发布了《广东省医疗保障局关于做好新生儿医疗保障工作的通知》,其中明确了新生儿参保须知。

  • 惠州惠医保各保障项目起付线是多少?

    惠州惠医保一共有多项保障服务,其中单独支付药品普通门诊保障以及6周岁以下儿童关爱保障是没有起付线的。

  • 惠州惠医保为什么要设置起付线?

    惠州惠医保的起付线是惠医保报销范围内医疗费用的起点,达到这个起点之后的费用才能进行报销。

  • 惠州惠医保起付线是什么意思?

    惠州惠医保的起付线是惠医保报销范围内医疗费用的起点,达到这个起点之后的费用才能进行报销。

  • 惠州惠医保普通门诊可以报销吗?

    已经参加了惠州惠医保的市民朋友们,如属于单独支付药品普通门诊的,在规定范围内是可以报销的。

  • 2024惠州惠医保不可报销哪些?

    已经购买了惠州惠医保的参保人,如发生不符合“惠医保”报销条件的费用,是不予报销的。

  • 2024惠州惠医保报销多久到账?

    参保人提交报销申请后,惠医保工作人员会在5-7个工作日内进行核算,核算后3-5个工作日内到账,

  • 2024惠州惠医保报销方式

    惠州惠医保的报销方式有两种,一种是“一站式结算”,不需要提交纸质资料申请报销。另一种是零星报销。

  • 2024惠州惠医保异地就医报销指南(范围+比例)

    惠州惠医保异地就医报销包括报销范围、起付标准、报销方式、报销流程、报销比例及不纳入报销范围的费用。

  • 2024惠州惠医保报销起付线标准(附计算方法)

    惠州惠医保有两条起付标准,其中医保政策外的报销起付线是1万元,医保政策外即不纳入医保支付范围的费用总额。

  • 2024惠州惠医保报销比例(含异地就医)

    惠州惠医保的报销比例根据费用的不同而有所不同,其中医保政策内的报销比例为95%。

  • 2024惠州惠医保报销材料

    惠州惠医保一站式结算服务不需要提供资料,而零星报销需要提供参保人的身份证明、收款身份证明等材料。

  • 热门推荐